Artróza kolena je chronické degeneratívne ochorenie spôsobené porušením integrity chrupavkového tkaniva a štrukturálnymi zmenami v podložnej kostnej doske. Progresívny patologický proces, ktorý postupne pokrýva všetky prvky kĺbovej artikulácie, vedie k výraznému zhoršeniu motorických funkcií, znižuje schopnosť pracovať a dokonca sa stáva príčinou zdravotného postihnutia.
Ortopedickí traumatológovia sa zaoberajú liečbou gonartrózy. Včasná diagnostika a kompetentný prístup k ortopedickej korekcii umožňujú dosiahnuť pozitívne výsledky aj v najťažších formách patológie.
Ako sa vyvíja artróza kolenného kĺbu?
Gonartróza kolenného kĺbu (gony z gréckeho jazyka „koleno") je multifaktoriálna choroba. Zoznam dôvodov vyvolávajúcich vývoj patologického procesu obsahuje:
- trauma;
- chronická trauma spojená s výrobnými faktormi alebo porušením cvičebného režimu;
- choroby (autoimunitné, zápalové, endokrinné, cievne);
- nadváha, obezita;
- zaťažená dedičnosť (mutácie génu kódujúceho kolagénové reťazce typu II - matrica hyalínovej chrupavky);
- vrodené dysplázie a kĺbové patológie;
- hemofília, časté krvácanie v kolennom kĺbe;
- artroskopické manipulácie s kolenom.
Dlhodobé vystavenie nepriaznivým faktorom vedie k narušeniu metabolických procesov v kolennom kĺbe, smrti buniek chrupavkového tkaniva a zníženiu hustoty a elasticity hyalínovej chrupavky. V dôsledku oslabenia ochrany pred funkčným zaťažením sa vyvíjajú kompenzačné reakcie. Na priľahlých oblastiach kostného tkaniva sa objavujú okrajové výrastky (osteofyty), ktoré deformujú osteoartikulárnu artikuláciu.
Progresívna deštrukcia zahŕňa zápal vnútornej výstelky kĺbu a porušenie syntézy synoviálnej tekutiny, čo zhoršuje deštrukciu chrupavky. V dôsledku toho sa znížia jeho vlastnosti a funkčnosť odpisovania.
Príznaky gonartrózy
Primárnou sťažnosťou je tupá bolestivá bolesť v pravom alebo ľavom kolene. Najprv sa to prejaví po dlhej prechádzke alebo intenzívnej fyzickej aktivite. Bolestivé pocity sa môžu objaviť, keď ste dlho na nohách a pri zostupe zo schodov. Ako sa degeneratívny proces vyvíja, objavujú sa ďalšie príznaky:
- ranná stuhnutosť pohybov;
- periodický zápal synovie (synovitída) a akumulácia tekutiny v kĺbe;
- opuch, sčervenanie kože;
- zvýšená bolesť v prednej-vnútornej kĺbovej ploche;
- kríza, krepitus pri pohybe;
- deformácia kolenného kĺbu;
- obmedzenie ohybu a predĺženia nohy;
- zmena stereotypu chôdze, zhoršené motorické funkcie;
- vývoj X alebo O-deformácie.
Výsledkom patologických zmien, charakteristických pre pokročilé štádium, môže byť uzavretie a úplná imobilizácia kĺbu (ankylóza).
Kto je ohrozený?
Gonartróza je najčastejšou formou artrózy, predstavuje 33, 3% z celkového počtu degeneratívno-dystrofických ochorení pohybového aparátu. Nachádza sa vo všetkých vekových kategóriách. Najzraniteľnejšie voči chorobe:
- staršie a senilné osoby;
- ženy počas menopauzy;
- ľudia so zvýšenou telesnou hmotnosťou;
- profesionálni športovci;
- pacienti, ktorí podstúpili operáciu kĺbov alebo majú vrodené anomálie muskuloskeletálneho systému.
Stupeň artrózy kolena
Existujú 4 stupne gonartrózy. Pri ich špecifikácii sa berie do úvahy percento osteoartikulárnej degradácie:
- I - počiatočné -<10%;
- II - štádium narastajúcich symptómov, 10-25%;
- III - najvýraznejšie klinické prejavy, 25-50%;
- IV - terminál, >50% porážka.
Poruchy kolena môžu byť primárne alebo sekundárne. Primárna (idiopatická) artróza spôsobená starnutím kĺbovej chrupavky je častejšie bilaterálna a je diagnostikovaná u starších pacientov. Sekundárny degeneratívny proces je dôsledkom traumy a patologických porúch. Obvykle je jednostranný a debutovať môže v každom veku.
K akému lekárovi by som mal ísť?
Artróza (kolenný kĺb), ktorej symptómy sa môžu vyvíjať pomaly a nepostrehnuteľne, preto sa nazýva veľmi zákerná choroba. Iba včasné vyhľadanie lekárskej pomoci môže zastaviť ničenie chrupavky. Za liečbu artrózy kolena sú zodpovední ortopédi, traumatológovia, artrológovia a špecialisti na športovú medicínu.
Citácia odborníka na rehabilitáciu
Zranenia a choroby pohybového aparátu môžu výrazne znížiť úroveň aktivity, a to tak v športovom zmysle, ako aj na každodennej úrovni. Rehabilitácia je zameraná na maximálne možné zotavenie, kompenzáciu zhoršených alebo úplne stratených funkcií. Multidisciplinárny, komplexný, ale zároveň individuálny prístup vám umožňuje skrátiť čas na zotavenie. Špecialisti kliniky sa usilujú o formovanie zodpovedného postoja pacienta k rehabilitačnému procesu a jeho zdraviu.
Diagnostické metódy
Na detekciu štrukturálnych zmien v kolennom kĺbe sa používajú inštrumentálne diagnostické techniky:
- rádiografia;
- artroskopia;
- ultrasonografia;
- CT;
- scintigrafia;
- MRI.
Zavedenie zobrazovania magnetickou rezonanciou do ortopedickej praxe výrazne rozšírilo diagnostické možnosti. Bezpečná informatívna vizualizačná metóda vám umožňuje podrobne posúdiť stav osteoartikulárnych a blízkych štruktúr mäkkých tkanív takmer vo všetkých parametroch:
- hyalínová chrupavka;
- subchondrálna kosť;
- Kostná dreň;
- stredný a bočný meniskus;
- skrížené a kolaterálne väzy;
- synovium a synoviálna dutina.
MRI obraz kolenného kĺbu (s artrózou) odhaľuje prítomnosť synovitídy, burzitídy, cyst, deformácií a intraartikulárnych teliesok. Tomografia preto môže úplne nahradiť rádiografiu a ďalšie diagnostické štúdie.
Liečba
Liečba gonartrózy sa odporúča začať čo najskôr. Sleduje nasledujúce ciele: zníženie progresie patologického procesu, odstránenie bolesti, obnovenie kongruencie kĺbových povrchov a dosiahnutie remisie. Existujú 4 hlavné terapeutické oblasti:
- preventívne (chudnutie, prevencia úrazov, nosenie ortéz, telesná výchova);
- lieková terapia;
- fyzioterapeutická liečba;
- chirurgická korekcia.
Rehabilitačné centrum úspešne využíva komplexnú liečbu gonartrózy bez liečiv. Zahŕňa dávkované zaťaženie kĺbu, kinezioterapeutické techniky, fyzioterapiu. Najväčší pozitívny účinok poskytuje mikrovlnná terapia, elektroforéza, terapeutické cvičenia a manuálna terapia.
Rehabilitácia
Kľúčovým bodom pri obnove pacientov trpiacich artrózou kolenného kĺbu je telesná rehabilitácia. Ide o súbor opatrení zameraných na zabránenie vzniku patologického procesu, zníženie bolesti, odstránenie edému, posilnenie periartikulárnych svalov, normalizáciu miestneho krvného obehu, udržanie a zlepšenie pohyblivosti.
Rehabilitačné centrum aktívne využíva rehabilitačné programy, ktoré zahŕňajú používanie moderných technických prostriedkov a patentovaných špičkových simulátorov. Pre každého pacienta je vyvinutý individuálny súbor fyzických cvičení. Berie do úvahy vek, celkový stav, životný štýl, fyzické schopnosti a stupeň poškodenia kolenného kĺbu.
Dôsledky
Zanedbaná forma gonartrózy má nezvratné dôsledky:
- silná deformácia a skrátenie chorej končatiny;
- poruchy v členku a bedrovom kĺbe, problémy s chrbticou;
- neustála neznesiteľná bolesť a drogová závislosť;
- strata schopnosti pohybovať sa nezávisle;
- postihnutie.
Profylaxia
Na udržanie zdravia a zabránenie stabilnému rozvoju degeneratívnych procesov musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:
- dodržiavať zdravý životný štýl;
- správne jesť a kontrolovať obsah kalórií v potravinách;
- udržiavať zdravú hmotnosť a dostatočnú fyzickú aktivitu;
- chráňte kolená pred zranením a mikrotraumou;
- minimalizovať vplyv škodlivých faktorov;
- posilniť imunitu;
- pri športovaní prísne dodržiavajte techniku drepu;
- včas liečiť zápalové ochorenia;
- absolvovať pravidelné vyšetrenia aj s normálnym zdravím;
- vyberte si pohodlnú obuv.
Úplne vyliečiť deformujúcu artrózu kolenného kĺbu zatiaľ nie je možné. Ale chorobe sa dá predísť. Hlavnou vecou nie je odložiť preventívne opatrenia a návštevu špecialistu.