Artróza je chronické ochorenie kĺbov, pri ktorom sa chrupavka kĺbu postupne zničí. Keď je chrupavka zničená, vznikajú zmeny v kosti, ktorú chrupavka pokrýva, a v kĺbovej kapsule.
Čo znamená slovo artróza a aké sú jeho synonymá?
Termín artróza pochádza z gréckeho slova „artros“ - kĺb a prípona „Ozis“ - nezápalové ochorenie. Tento opis však nie je úplne presný, pretože s artrózou v kĺbe dochádza k určitým zápalovým zmenám. V anglických krajinách sa „naša„ artróza v drvivej väčšine prípadov sa nazýva artritída (artritídy), t.
V moderných vedeckých článkoch sa výraz častejšie vyskytuje pojem osteoartróza (z gréckych slov „osteo“ - kosť, „artros“ - kĺb, t. A opäť v anglických krajinách sa „naša“ osózová artróza nazýva osteoartritída (Osheoarthrithis), t. J. Zápalové ochorenie kĺbu a kostí.
Od pacientov často počujeme otázku: „Spočiatku mi bola diagnostikovaná artróza a teraz už píše osteoartritída. Je to naozaj také zlé?“ V skutočnosti sú artróza a artritída synonymá a vaši lekári hovorili o tom istom.
Ako sme už poznamenali na samom začiatku, s artrózou (osteoartróza) sa chrupavka postupne zničí a do procesu sa postupne zapájajú. S artrózou v kosti sa najprv objaví časť sklerózy (zhutňovanie), v dôsledku straty vlastností, ktoré sa stali šokom. Potom sú tu ukazovanie pozdĺž okrajov kosti (exostóza), ktoré sa často mylne nazývajú “ložiská„ - V skutočnosti, s bežnou artrózou, neexistujú žiadne soli soli. S ďalším priebehom choroby sa v nej kosť začína ohýbať, deformovať, cysty sa v nej často nazývajú: často sa táto choroba nazýva chorobadeformujúca artróza (osteoartróza). V starých lekárskych knihách niekedy nájdete frázu „znetvorenú artrózu“, ale teraz sa takmer nikdy nepoužíva.
Presné príčiny rozvoja artrózy sa považovali za neznáme po dlhú dobu, takže pre túto chorobu existuje ďalšie meno - Idiopatická artróza, t.j. artróza, ktorá vznikla z neznámych dôvodov alebo spontánne. Vedci už samozrejme neuvažujú o artróze k tajomstvu a príčiny jeho vývoja sú známe. Viac o príčinách artrózy, o tom, čo je nižšie primárna a sekundárna artróza.
Artróza častejšie postihuje tie kĺby, ktoré majú maximálne zaťaženie (bedra, koleno, členkový kĺb, kĺby ruky). Artróza bedrového kĺbu sa nazýva coxartróza (zo slova „coxa“ - bedra), členkový kĺb - crurosteoartritída („cruuris“ - dolná noha), koleno - Gonartróza („Gene“ - koleno). Vo väčšine prípadov artróza postihuje oba kolenné kĺby, zatiaľ čo jeden z kĺbov je možné zničiť. V tomto prípade diagnóza znie ako bilaterálna gonartróza s prevládajúcim poškodením pravého (alebo ľavého) kolenného kĺbu.
Často nie jeden, ale niekoľko kĺbov je ovplyvnených artrózou, takže používajú iný termín - PolyosteoartrózaČo znamená porážku troch alebo viacerých kĺbov (napríklad dva symetrické, koleno aj iné). V tomto prípade diagnóza zvyčajne znie nasledovne: polyosteoartróza s prevládajúcim poškodením kolenných kĺbov (alebo jedným z nich).
Prečo sa vyskytuje artróza kolenného kĺbu?
Artróza kolenného kĺbu je iná. V závislosti od príčin jeho výskytu sa rozlišuje primárna a sekundárna artróza.
Primárna artróza kolenného kĺbu
Kĺbová chrupavka je neustále zničená a aktualizovaná a tieto procesy sú zvyčajne vyvážené. S vekom sa aktualizácia chrupavky spomaľuje a zničenie chrupavky, ktorá sa nazýva proces degradácie alebo degenerácie, začína zvládnuť.
Proces syntézy a deštrukcie chrupavky je zvyčajne vyvážený. Ak degenerácia začne prevládať, začne sa artróza kolenného kĺbu
Vo väčšine prípadov sa degenerácia chrupavky, tj vývoj artrózy, dochádza po 45-50 rokoch, ale niekedy sa môže artróza vyvinúť za 20 rokov. Našťastie je vývoj artrózy v takom mladom veku mimoriadne zriedkavý.
Ľudia sú vo väčšej alebo menšej miere náchylní na artrózu kolenného kĺbu. Ak dôjde k artróze, potom vo veku 40-60 rokov, a ak vo veku 60 rokov, nedochádza k artróze, potom s najväčšou pravdepodobnosťou už nebude alebo skôr nevýznamná (určité degeneratívne zmeny v kolennom kĺbe sa nachádzajú u všetkých starších ľudí, ale sú vyjadrené odlišne).
Je dôležité poznamenať, že ak vezmete a urobíte rádiografiu všetkým starším ľuďom, napríklad vo veku 60 rokov, potom takmer 90%bude príznakmi artrózy, ale nie všetci sa cítia ako problematické kolená. Platí to najmä pre mužov, ktorí už často „vážna“ artróza nevykazujú alebo nespôsobuje minimálne nepríjemnosti.
Primárna artróza sa vyskytuje spontánne, t. J. Bez začatia faktorov, preto sa nazýva idiopatická, o ktorej sme hovorili skôr.
Už sme zistili, že vek je jedným z hlavných faktorov, ktoré určujú vývoj artrózy, pretože procesy degenerácie chrupavky začínajú prevládať s vekom. Každá štvrtá osoba staršia ako 55 rokov trpí artrózou kolenných kĺbov. Poznamenali sme však, že s vekom sa artróza u každého nevyvíja. Existujú teda aj ďalšie dôvody. Predtým, ako ich uvedieme, poznamenávame, že neexistuje hlavný hlavný dôvod. Artróza kolenného kĺbu sa vyvíja z hľadiska príčin, zatiaľ čo niektorí hrajú veľkú úlohu, zatiaľ čo iní - menej.
Podlaha. Ženy z kolenného kĺbu sú častejšie ženy. Presné dôvody nie sú známe, ale môžete sa pokúsiť vysvetliť nasledujúce dôvody. Priemerná dĺžka života žien je v priemere väčšia ako u mužov, a preto priemerná staršia žena vyjadrí degeneratívne procesy. Okrem toho je telesná hmotnosť u žien v priemere o niečo vyššia. Veľkosť kosti u žien je menšia ako u mužov a spojená s vyššou telesnou hmotnosťou to vedie k vyššiemu tlaku v kolennom kĺbe a preto k intenzívnejšej mechanickej deštrukcii chrupavky. V drvivej väčšine prípadov u žien sa artróza začína objavovať po ukončení menštruácie a nedostatok estrogénov pravdepodobne určuje rozvoj artrózy. Všimnite si, že pokusy o liečbu artrózy kolenného kĺbu u žien po menopauze sa samozrejme vykonávajú, ale zatiaľ sú neúspešní.
Váha. Čím väčšia je telesná hmotnosť, tým väčšie sa musí zaťažiť do našich kolenných kĺbov. Okrem toho nadváha znižuje fyzickú aktivitu a vedie k slabosti bedrových svalov. Pre aktívnejšiu syntézu chrupavky sú potrebné pohyby (bez nadmerného tlaku) a so sedavým životným štýlom začnú zvládnuť procesy kazety chrupavky. Svaly bedra sú dôležitými stabilizátormi kolenného kĺbu a so slabosťou týchto svalov sa pohyb v kolennom kĺbe maľuje, čo urýchľuje ničenie chrupavky. Všeobecne platí, že tieto procesy možno opísať ako začarovaný kruh: čím väčšia je telesná hmotnosť, tým rýchlejšie je kolenný kĺb zničený, tým väčšia je bolesť, tým ťažšie sa pohybuje, čo opäť vedie k nadmernej telesnej hmotnosti.
Začarovaný kruh obezity a artróza kolenného kĺbu
Na druhej strane sa vyvíja iba artróza kolenného kĺbu iba medzi úplnými ľuďmi - tí, ktorí nemajú obezitu, môžu tiež trpieť artrózou. Opäť je to tak preto, že artróza nemá žiadny dôvod.
Dedičnosť. Už dlho sa všimlo, že artróza kolenných kĺbov je „rodinnou“ chorobou. Ak máte artrózu alebo vašich rodičov, pravdepodobne je pravdepodobnosť tohto ochorenia u vás vysoká. Vedci objavili mnoho génových prvkov, ktoré sú zodpovedné napríklad za jednotlivé vlastnosti štruktúry hlavnej kazety chrupavky - kolagén, ale bohužiaľ, tieto objavy, bohužiaľ, nemajú praktický význam, pretože nemôžeme ovplyvniť prevenciu alebo liečbu artrózy. Existujú dôkazy o tom, že dedičstvo artrózy sa prenáša pozdĺž ženskej línie, čo čiastočne vysvetľuje ich veľkú tendenciu k tejto chorobe.
Primárna artróza kolenného kĺbu sa nevyskytuje iba z jedného dôvodu, ale iba z ich úplnosti. Súčasne je artróza kolenného kĺbu do istej miery u takmer všetkých ľudí nad 60 rokov, ale závažnosť artrózy je veľmi odlišná a nie vždy sa prejavuje artróza na rádiografii. V skutočnosti je to ešte zložitejšie: nie je to žiadna bolesť v kolennom kĺbe u staršej osoby alebo, navyše vo veku 40-60 rokov, budú sprevádzané zmenami v röntgenovom charakteristike artrózy.
Napríklad vedci zistili, že 76% starších ľudí so sťažnosťami na bolesť v kolenách na röntgenovom snímaní zistilo artrózu. To znamená, že v kolennom kĺbe u staršej osoby nie je žiadna bolesť v kolennom kĺbe, je nevyhnutne artróza kolenného kĺbu.Zároveň medzi všetkými starými ľuďmi s artrózou kolenných kĺbov nájdených na röntgenovom snímaní podá iba 81% sťažnosti na bolesť. To znamená, že nie vždy existujúca artróza bolí.
Presne povedané, neexistuje povinné spojenie závažnosti bolesti so závažnosťou artrózy kolenného kĺbu na rádiografe. Stáva sa, že zmeny na rádiografe sú úplne zanedbateľné a bolesť je silná a stáva sa naopak: kĺb je úplne zničený na röntgenovom snímaní a človek môže jazdiť na bicykli, zapojiť sa do jogy, pracovať ako maláru a také prípady sa stretávame takmer každý deň.
Častejšie sa artróza kolenného kĺbu začína vnútorným (stredným) oddelením.
Rádiograf kolenného kĺbu postihnutý artrózou zvnútra. Modrá šípka označila vonkajšiu časť kĺbu a oranžový - interiér kĺbu. Venujte pozornosť tomu, ako už je priepasť medzi kosťami zvnútra: chrupavka nie je viditeľná na röntgenovom snímaní a práve táto medzera znamená chrupavku. V tomto prípade nie je na vnútornej strane kolenného kĺbu prakticky žiadna chrupavka a kosť je už vtieraná na kosť.
Vďaka postupnému oderu chrupavky zvnútra kolenného kĺbu sa noha začne ohýbať. Pretože artróza často postihuje oba kolenné kĺby, to znamená, že je bilaterálna, obe nohy sa začnú skrútiť a dochádza k deformácii nôh v tvare O (deformácia varior).
Menej často (v približne 10% prípadov) sú vonkajšie časti kĺbu ovplyvnené artrózou av tomto prípade sa začína deformácia v tvare X (Valgus).
Samozrejme, pri zakrivení sa zaťaženie vnútorných (s O-tvare) alebo vonkajšími (s X-thaped) deformačnými variantmi zvyšuje ešte viac a artróza sa vyvinie rýchlejšie a neodvolateľne.
Artróza sa môže začať nielen vo vnútornej alebo vonkajšej časti, ale aj medzi kolenným pohárom (patella) a subservou femerandovou femurom. Táto možnosť sa nazýva patello-fomorálna artróza a spravidla sa vyskytuje kvôli Naklonenie, subluxácia vzoru, bočná hyperpresia syndróm na ktorý je samostatný článok venovaný na našej webovej stránke alebo po Zlomeniny patelly , o ktorom si môžete prečítať aj v samostatnom článku.
Sekundárna artróza kolenného kĺbu
Artróza kolenného kĺbu sa môže vyvinúť aj v dôsledku akýchkoľvek špecifických príčin, v tomto prípade sa artróza nazýva sekundárna. Teraz budeme krátko hovoriť o možnostiach sekundárnej artrózy.
Post -Traumatická artróza kolenného kĺbu. Zranenia kolenného kĺbu samozrejme nepridávajú kĺb zdravia a takmer všetky z nich, tak či onak, zvyšujú riziko artrózy.
Jedným z najbežnejších zranení kolenného kĺbu sú prasknutia Menisci, ktoré sa venujú samostatnému článku na našej webovej stránke. Bohužiaľ, každá osoba s priepasťou menisku mala niekedy pravdepodobnosť rozvoja artrózy. Ak je poškodený stredný (vnútorný) meniskus, potom sa vo vnútri kolenného kĺbu vyvinie skôr artróza. A preto, ak vonkajší meniskus praskne, potom sa artróza vyvinie vo vonkajšom kĺbe kĺbu. Všimnite si, že prasknutie menisku nie vždy vedie k artróze, pravdepodobnosti jeho vývojových AULS. Čím viac je Meniscus poškodený, tým vyššie je riziko artrózy.
Ďalším dôvodom rozvoja artrózy kolenného kĺbu sú prasknutia väzov, napríklad prasknutie predného krížového väzu. V dôsledku prasknutia väzov v kĺbe sa môže objaviť nestabilita, čo samozrejme povedie k poškodeniu chrupavky a rozvoju artrózy. Poškodenie chrupavky prirodzene závisí od stupňa nestability, ktoré sa môže líšiť.
Oveľa ťažšie poranenie kolenného kĺbu je zlomenina tibialov holennej kosti alebo zlomeniny femorálnych kondylov, ak linka zlomeniny vstúpi do kĺbového povrchu, potom sa takáto zlomenina nazýva intraartikulárna. Takmer každá intra -artikulárna zlomenina je sprevádzaná posunom fragmentov, a teda k tvaru kĺbových povrchových zmien. Krok, ktorý sa objavuje v dôsledku posunu nevyhnutne, vedie k progresívnemu deštrukcii chrupavky a výskytu artrózy. Samozrejme, čím ťažšia je zlomenina, tým väčšia je intraartikulárna zlomenina fragmentov, tým viac je chrupavka poškodená a riziko artrózy je vyššie. Po ťažkých viacnásobných zlomeninách holenných kondylov sa artróza vyvíja v takmer 100% prípadov aj napriek dokonale vykonanej chirurgii osteosyntézy (eliminácia kostí fragmentov a upevnenia skrutkami, platne atď.)