Kolená sú považované za najviac opotrebované kĺby v ľudskom tele. Podľa štatistík sa každý tretí pacient s problémami pohybového aparátu sťažuje na bolesti. Tento príznak môže byť prejavom závažnej patológie, najmä ak obe kolená bolia. Aby ste nestrácali čas a zachovali pohyblivosť nôh, je dôležité ihneď po objavení sa nepohodlia konzultovať s lekárom.
Odkiaľ pochádza bolesť?
Koleno je veľký blokový kĺb na nohách, ktorého štruktúra zahŕňa pomerne veľké kosti (stehenná kosť, holenná kosť a jabĺčko), kĺbovú dutinu vystlanú hyalínovou chrupavkou, ako aj niekoľko párov väzov (hlavné, horné a spodné vertikálne, vnútorné a vonkajšie bočné, krížové) a menisky.
Receptory bolesti nie sú umiestnené vo všetkých prvkoch, takže keď sa sťažujete na bolesť v kolenných kĺboch, najčastejšie je lokalizovaná:
- v synovii;
- väzy;
- periosteum.
Dobre vedieť! Prvky kolien, pozostávajúce z chrupavky, sú zbavené inervácie, takže podľa definície nemôžu ublížiť. Aj keď je príčinou nepohodlia deštrukcia tkanív lemujúcich kĺb, bolesť naznačuje, že do procesu sú zapojené periosteum a výstelka kĺbového puzdra.
Bolesť môže byť spôsobená:
- degeneratívne-zápalové procesy chrupavky lemujúcej kĺb;
- infekcie mäkkých, spojivových, chrupavkových tkanív;
- zápal kĺbov (burza, chrupavka, šľachy);
- poranenia väzov, meniskov, kostí;
- poruchy krvného obehu v oblasti kolena.
Každá skupina patológií sa vyznačuje špecifickými znakmi, ktorých identifikácia pomáha určiť diagnózu a zvoliť adekvátnu liečbu.
Degeneratívne-zápalové ochorenia
Artróza (gonartróza) predstavuje až tretinu všetkých prípadov bolesti lokalizovanej v jednom alebo oboch kolenách. Toto ochorenie postihuje starších ľudí a rozvíja sa postupne. Mierne nepohodlie po cvičení sa postupne stáva samozrejmosťou a po 2-3 rokoch je chôdza aj na krátke vzdialenosti sprevádzaná bolesťou jedného kolena alebo oboch nôh naraz.
Dobre vedieť! Gonartróza nie je charakterizovaná exacerbáciou symptómov v pokoji. V noci pri sedení a ani pri krátkom tichom státí ma kolená netrápia.
Okrem nepohodlia s artrózou sa pacienti sťažujú na chrumkavosť a deformáciu kĺbov. Opuch, začervenanie a teplo v kĺboch nôh nie sú pre toto ochorenie typické.
Poranenia meniskom
Poranenia menisku sú charakterizované náhlym objavením sa hlavného príznaku - akútnej bolesti v jednej, menej často v oboch nohách. Objaví sa vždy pri aktívnom pohybe: behu, skákaní, pri nevydarenom manévri na lyžiach či korčuliach. Proces je sprevádzaný jasne počuteľným a pociťovaným chrumkaním v kolene.
Intenzita bolesti je taká silná, že nie je možné ohnúť alebo zdvihnúť postihnutú nohu. Po štvrťhodine symptóm ustúpi. Ak nie je poskytnutá pomoc, zápal sa rozvinie do 24 hodín:
- v oblasti poraneného kolena sa objaví opuch;
- syndróm bolesti sa zintenzívňuje;
- mobilita je obmedzená.
Pri pokuse o naklonenie na nohu dochádza k ostrej piercingovej bolesti, kvôli ktorej sa končatina ohýba. Ak terapiu nekonzultujete s lekárom, všetky uvedené príznaky postupne ustupujú a vymiznú asi po mesiaci. Po dlhej prechádzke, podchladení alebo tréningu sa však vrátia.
Zápalové procesy a infekcie
Infekčná a neinfekčná artritída, burzitída, synovitída sú často spoločníkmi degeneratívnych ochorení a zranení. Povaha bolesti pri zápalových patológiách je bolesť, krútenie alebo prasknutie, niekedy pálenie.
Dobre vedieť! Na rozdiel od iných príčin sa nepohodlie v kolenách s artritídou zvyšuje v pokoji, počas spánku a ustupuje počas pohybu. Symptóm sa stáva obzvlášť silným po dlhšej fyzickej námahe.
Ochorenie je sprevádzané opuchmi, začervenaním kĺbov a pri postihnutí kĺbového puzdra môže byť sprevádzané hromadením tekutiny. Vzniknutá deformácia vyzerá ako elastická hrudka na povrchu kolena. Koža nad ním sa napína, stáva sa lesklou a sčervená.
Poruchy krvného zásobovania kĺbov
Takzvané cievne bolesti sa často vyskytujú v dospievaní a sprevádzajú človeka po celý život. Dôvodom ich vzhľadu môže byť nerovnomerný rast rôznych tkanív končatín: kosti „predbiehajú" cievy a svaly, čo spôsobuje napätie v nich.
Charakteristické znaky vaskulárnych symptómov v kolenách:
- symetria - nepohodlie sa vyskytuje v oboch končatinách;
- exacerbácia bolesti nastáva pri prudkej zmene teploty, zmene počasia, fyzickej aktivite;
- rýchlo slabnúť po masáži.
Tento typ bolesti nevyžaduje špeciálnu liečbu, s výnimkou použitia lokálnych liekov.
Zápal šľachy
Pre staršie ženy je typická periartróza vranieho chodidla (jeden z väzov v kolenách). Symptóm sa vyskytuje iba pri nosení ťažkých predmetov a pri zostupe po schodoch. Pri ohýbaní alebo pohybe na rovnom povrchu nedochádza k nepohodliu alebo je veľmi slabý. Neexistuje žiadne výrazné obmedzenie pohyblivosti postihnutej končatiny. Počas periartritídy nedochádza k opuchu, začervenaniu alebo deformácii.
Liečebné metódy
Liečbu kolien je vhodné zveriť lekárom – ortopédovi, traumatológovi, reumatológovi či chirurgovi. Na terapii sa môžu zúčastniť aj špecialisti z iných oblastí: fyzioterapeuti, chiropraktici, maséri. Cieľmi terapie je nielen odstránenie symptómu, ale aj obnovenie jeho funkčnosti, prevencia opakovaných exacerbácií.
Pred začatím liečby sa vykoná diagnostika:
- rádiografia kĺbu, ktorá umožňuje vizualizovať poškodenie kostí, chrupaviek a meniskov;
- CT alebo MRI sú metódy, ktoré dokážu odhaliť abnormality krvných ciev, mäkkých tkanív, kostí a chrupaviek;
- Ultrazvuk kĺbov, ktorý umožňuje zistiť poškodenie chrupavky a určiť objem a hustotu synoviálnej tekutiny;
- artroskopia - metóda vizuálneho vyšetrenia kĺbovej dutiny pomocou optického zariadenia;
- mikroskopické analýzy intraartikulárnej tekutiny na detekciu infekcií a zápalov.
Taktika liečby sa vyberá na základe diagnózy, ale schéma je vždy rovnaká:
- Počiatočným štádiom je symptomatická liečba a úľava od bolesti.
- Hlavnou etapou je odstránenie príčin nepohodlia.
- Poslednou fázou je obnova kĺbov.
Na odstránenie symptómov postačuje konzervatívna terapia s použitím liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Predpisujú sa vo forme lokálnych liekov - masti, gély - a v tabletách na perorálne podanie. Okrem toho lekári odporúčajú rozptýlenie a otepľovanie.
V počiatočnom štádiu je dôležité poskytnúť postihnutému kĺbu odpočinok. Je potrebné vylúčiť zaťaženie:
- dlhá chôdza;
- dvíhať závažia;
- praktizovanie určitých športov, ktoré vyžadujú aktívne drepy alebo skoky.
Ak dôjde k poraneniu končatiny, na odporúčanie ošetrujúceho lekára môžete použiť tesný imobilizujúci obväz, ortézu alebo dokonca sadru.
V závislosti od diagnózy môžu byť predpísané aj ďalšie lieky:
- všeobecné posilňovacie činidlá a vitamín-minerálne komplexy;
- NSAID, vrátane vo forme injekcií;
- prípravky s chondroitínom a glukosamínom;
- prostriedky, ktoré urýchľujú regeneráciu poškodených tkanív.
Po objektívnom zlepšení je predpísaný kurz všeobecných posilňovacích cvičení, fyzioterapie, masáže a cvičebnej terapie na obnovenie funkčnosti kĺbov, posilnenie svalov a väzov.
Ak je konzervatívna terapia neúčinná, používajú sa radikálne metódy - minimálne invazívne a chirurgické zákroky. Priame indikácie pre ne sú:
- intenzívna bolesť, ktorá nie je korigovaná analgetikami;
- tvorba hnisavého exsudátu v kĺbovej dutine alebo purulentných dutín v mäkkých tkanivách kĺbov;
- čiastočné alebo úplné zablokovanie kĺbu;
- výrazná deformácia chrupavky, ktorá mení alebo blokuje funkčnosť kĺbov;
- poškodenie vnútorných prvkov kĺbu - kosť, chrupavka, menisky, krížové väzy.
Po operácii pokračuje konzervatívna terapia na prevenciu komplikácií a zmiernenie nepohodlia. Na obnovenie pohyblivosti, spevnenie a stabilizáciu kĺbov nôh sa vykonáva rehabilitácia pozostávajúca z fyzioterapie, cvičebnej terapie, masáží, vodoliečby a pod. Na predchádzanie opakovaným exacerbáciám sa odporúča mierne zaťažovať končatiny, vyhýbať sa podchladeniu a konzultovať v prípade nepríjemných pocitov okamžite vyhľadajte lekára.