Deformujúca artróza bedrového kĺbu je ochorenie starších ľudí, ktoré je spôsobené degeneratívnymi procesmi chrupavkového tkaniva. Progresia artrózy bedrového kĺbu je urýchlená nesúladom kĺbových povrchov, čo vedie k abnormálnemu treniu. U niektorých pacientov sa choroba vyvíja v dôsledku ischémie hlavice stehennej kosti po zlomeninách krčka stehennej kosti alebo priamym poškodením kĺbovej chrupavky; v 50% prípadov nie je príčina ochorenia známa. Lekári diagnostikujú artrózu bedrového kĺbu pomocou röntgenových lúčov a počítačovej tomografie.
Liečba deformujúcej sa artrózy bedrového kĺbu sa vykonáva pomocou najnovších liekov, ktoré sú vysoko účinné a majú minimálne vedľajšie účinky. Lekári diskutujú o závažných prípadoch koxartrózy a rozhodujú o taktike ošetrenia každého pacienta. Rehabilitační terapeuti používajú inovatívne metódy obnovovacej terapie na spomalenie progresie degenerácie kĺbových chrupaviek.
.jpg)
Známky artrózy bedrového kĺbu
Pacienti trpiaci deformujúcou sa artrózou sa sťažujú na náhle záchvaty stuhnutosti bedrového kĺbu, ktoré sa objavia po stave pokoja a po určitej aktivite zmiznú. Záchvaty menšej bolesti spočiatku trvajú 1 až 2 dni, zintenzívňujú sa po dlhšom nosení.
Obranné krívanie sa často vyskytuje v dôsledku svalového kŕče, ktorý je sprevádzaný bolesťou a postupne sa zvyšujúcim pocitom stuhnutosti kĺbov. Artróza ľavého bedrového kĺbu sa prejavuje rovnakými príznakmi ako artróza pravého bedrového kĺbu. Bolesť pri artróze bedrového kĺbu je lokalizovaná pozdĺž antero-vonkajšieho alebo zadného povrchu kĺbu, v závislosti od miesta zápalu. Vyžaruje na predný a vnútorný povrch stehna a do podkolennej jamky. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje po dlhšom zaťažení končatiny a pohyboch, najmä v smere vnútornej rotácie, abdukcie a extenzie. Pacienti sa často sťažujú na zvýšenú bolesť vo vlhkom a chladnom počasí a zaznamenávajú úľavu v teple a po užití prípravkov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú.
V akútnom období artrózy a artritídy bedrového kĺbu pacienti zaznamenávajú bolestivosť v mieste zápalu kapsuly, ktoré je sprevádzané svalovým kŕčom, ktorý pohlcuje adduktorové svaly stehna. Ortopédi vykonávajú Faberov test: pacient položí pätu postihnutej končatiny na zadnú časť zdravej nohy a posunie ju po koži tibiálneho povrchu dolnej časti nohy do kolena. Bude to pozitívne pre akýkoľvek zápalový proces v bedrovom kĺbe.
V počiatočnom štádiu artrózy bedrového kĺbu nie sú na rádiografoch žiadne zmeny. Neskôr rádiológovia príležitostne odhalia subchondrálnu sklerózu, ktorá postupne vedie k zúženiu kĺbového priestoru. Ďalším znakom je sploštenie hlavy v jej hornom póle, ktoré je sprevádzané cystickými zmenami v tejto oblasti.
Stupeň artrózy bedrového kĺbu
Ako postupuje, deformujúca sa artróza bedrových kĺbov prechádza niekoľkými fázami, v ktorých sa rozlišujú tri stupne ochorenia.
Deformujúca artróza 1. stupňa je počiatočným štádiom ochorenia, keď ešte stále nie sú zjavné zmeny v štruktúre kĺbových tkanív. Bolestivý syndróm často chýba, ak k nemu dôjde, potom na pozadí zápalového procesu. Pacienti sa môžu sťažovať na stuhnutosť a únavu končatiny. Prvý stupeň artrózy bedrového kĺbu je často asymptomatický.
Pri deformujúcej artróze 2. stupňa sú zrejmé morfologické zmeny. Kĺbové povrchy sú nerovnomerné, sú na nich výrazné kostnaté výrastky. Kostné tkanivo v oblasti kĺbu sa stáva menej silným. V dôsledku zápalového procesu sa synoviálna membrána silne zahusťuje. Bolesť môže byť tupá, bolestivá v prírode a môže trvať neustále, alebo sa môže vyskytnúť prudko a náhle.
V prípade artrózy deformujúcej stupeň 3 je bolesť taká intenzívna, že nezmizne ani po dlhšom odpočinku. Mobilita v chorom kĺbe je znížená, os končatiny môže byť narušená. V chrupavkovom tkanive, ktoré pokrýva kĺbové povrchy, sa môžu vytvárať vredy a oblasti rozpadu.
Ako liečiť artrózu bedrového kĺbu
Konzervatívna liečba artrózy bedrového kĺbu sa vykonáva s exacerbáciou ochorenia. Obsahuje vyloženie končatiny, ťah, teplo a masáž. Na zníženie zápalového procesu sú predpísané salicyláty. Injekcie glukokortikoidov sa vykonávajú pri artróze bedrového kĺbu 1 a 2 stupne. V treťom štádiu deformujúcej artrózy bedrového kĺbu je jedinou účinnou liečbou plánovaná náhrada bedrového kĺbu endoprotézou.
Komplexná liečba artrózy bedrového kĺbu sa vykonáva pomocou fyzioterapie a kineziterapie, korekcie stravy. Účinná terapia počiatočných štádií ochorenia umožňuje chorým ľuďom s 1 a 2 stupňami artrózy bedrového kĺbu vyhnúť sa artroplastike a obmedziť potrebu liekov.
Chirurgická liečba deformujúcej koxartrózy
Pri koxartróze 3. stupňa, keď konzervatívna liečba neprináša úľavu, iba protetika pomôže zbaviť pacienta bolesti a nepohodlia a prinavráti mu radosť z pohybu. Ak je v kĺbe tekutina, po prepichnutí sa odčerpá. Kortikosteroidné hormóny sa súčasne vstrekujú do bedrového kĺbu.
Pomocou artroskopického debridementu sa vnútorný povrch kĺbu očistí od úlomkov zmeneného chrupavkového tkaniva a jeho dutina sa opláchne terapeutickým roztokom na zmiernenie zápalového procesu. Periartikulárna osteotómia je umelá zlomenina stehennej kosti, po ktorej nasleduje fúzia pod iným uhlom. Chirurgia môže znížiť napätie v kĺbe.
Metódy rehabilitácie deformujúcej artrózy
Na liečbu pacientov s osteoartrózou bedrového kĺbu sa používajú tieto typy fyzioterapie:
- terapia šokovými vlnami - vystavenie zvukovým vlnám, ktoré poskytujú prietok krvi do požadovanej oblasti tela, čo stimuluje regeneračné procesy a urýchľuje metabolizmus;
- myostimulácia, ktorá obnovuje prácu svalov, ktoré oslabili v dôsledku núteného obmedzenia pohybov v kĺbe;
- fonoforéza je metóda, ktorá kombinuje výhody ultrazvukových a liekových účinkov na telo (pod vplyvom zariadenia liek vo forme masti alebo krému účinnejšie preniká cez kožu do bedrového kĺbu);
- ozónová terapia - znižuje vlastnosti a aktivuje rast chrupavkového tkaniva vďaka vlastnostiam zmesi ozónu a kyslíka.
Kineziterapia sa považuje za základ úspešnej liečby artrózy akejkoľvek lokalizácie. Pravidelná implementácia špeciálneho systému gymnastických cvičení posilňuje väzy a svaly okolo kĺbu postihnutého patologickým procesom, čo znižuje nepohodlie počas bežného denného stresu. Inštruktor cvičebnej terapie individuálne vyberá cvičenia na artrózu bedrového kĺbu o 1, 2 a 3 stupne. Špecialisti rehabilitačnej kliniky vykonávajú rôzne druhy masáží vrátane lymfodrenáže, používajú inovatívne techniky manuálnej terapie zamerané na pasívnu prácu so svalmi, väzmi a kĺbmi. Prístupy používané na pomoc ľuďom s koxartrózou znižujú potrebu piluliek a injekcií na deformujúcu artrózu, čo znižuje farmakologickú záťaž tela.
Rehabilitačné kliniky sú vybavené modernými mechanickými a počítačovými simulátormi od popredných svetových výrobcov. Pomáhajú cvičiť kĺb bez výraznejšej fyzickej námahy, ktorá je obzvlášť medzi staršími ľuďmi žiadaná. Predĺženie kĺbov pomocou špeciálneho trakčného zariadenia alebo rúk chiropraktika zvyšuje priestor vo vnútri kĺbu, ktorý „hodí" patologický proces o niekoľko krokov späť, zmierni príznaky a poskytne telu čas na obnovenie funkcie bedrový kĺb.
Diétna terapia je potrebná u všetkých pacientov s artrózou bedrového kĺbu, ale je najdôležitejšia pre ľudí s nadváhou. Chudnutie znižuje napätie na zapálenom kĺbe a zlepšuje metabolizmus. V kombinácii s inými konzervatívnymi metódami vám vyvážená strava umožňuje zabudnúť na bolesť a iné prejavy artrózy-artritídy bedrového kĺbu.
Gymnastika pre artrózu bedrového kĺbu
Gymnastické cvičenia na artrózu bedrového kĺbu nie sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:
- s exacerbáciami artrózy-artritídy;
- po nedávnej veľkej operácii;
- v prítomnosti hernie, akútnych ochorení vnútorných orgánov;
- počas menštruácie;
- so zvýšením telesnej teploty nad viac ako 37, 50S.
Terapeut vyberá všetky cvičenia jednotlivo. Inštruktor cvičebnej terapie berie do úvahy vek pacienta, závažnosť patologického procesu a prítomnosť sprievodných chorôb. Pri deformujúcej artróze by mala vhodne zvolená gymnastika užitočne zaťažiť svaly a väzy bedrového kĺbu, nie však kĺbu, pretože je už opotrebovaný.
Komplex gymnastických cvičení na artrózu bedrového kĺbu pozostáva z viac statických cvičení ako z dynamických. Statické cvičenia sú cvičenia, pri ktorých je potrebné na niekoľko sekúnd opraviť polohu tela. Ak sú takéto pohyby dostatočné, svaly a väzy na nohách dostanú potrebné zaťaženie na obnovu kĺbu. Samotný bedrový kĺb sa takýchto cvičení zúčastňuje len minimálne a neopotrebuje sa.